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斑秃性脱发中西医治疗的现状与思考 |
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米诺地尔的副作用较少，外用偶见局部刺激症状、变应性接触性皮炎和面部终毛生长，但继续治疗常可减轻。
皮损内注射：① 皮质类固醇 适于脱发累及头皮＜50％的稳定脱发患者。一般是将皮质类固醇注射液与1％普鲁卡因或2%利多卡因等量混合，根据皮损大小作点状注射，每周1次，4～8次为1疗程。每次用量不宜过大，否则可引起局部皮肤萎缩。若经6个月治疗无效，表明患者头皮缺乏足够的皮质类固醇受体，应停止治疗。常用的制剂有：去炎松（曲安西龙、曲安萘德）混悬液、强地松龙混悬液、得宝松注射液（得宝松皮损内注射，每2～4周1次，2～3次为1疗程，最多不超过4次）等。② 其他 如微循环改善剂（阿托品类）、维生素E，牛奶等也可皮损内注射。
1.2.3 物理疗法及组织疗法 物理疗法 ①可用共鸣火花、紫外线、音频、氦氖激光等治疗，1次/d，直至有新发长出。②光化学疗法（PUVA） 即补骨脂加长波紫外线（UVA）照射，是一种光免疫疗法。可能通过耗竭朗格汉斯细胞而抑制其对毛囊的局部免疫攻击。在多种方法治疗均不能奏效时，可试用PUVA治疗。有效率为40%～73%，6～12个月后仅10%复发，对普秃的疗效很差。用法: 1% 8甲氧补骨脂素(8MOP)软膏或0.1% 8MOP溶液(0.1％甲氧沙林)外用，或8MOP 0.6mg／kg 口服，l～2 h后UVA照射，2～3次／周，逐渐增加UVA量。 ③血卟啉(HP)加UVA治疗 0.5% HP外用，2 h后局部照射UVA(360～365 nm)。每次剂量为4 J／cm2，3次／周。总剂量为96～120J／cm2。④液氮冷冻 喷雾或棉签直接按压，以局部发红、无水疱形成为度，数分钟后重复，连续2～3次，1次／周。4周为1疗程。
组织疗法:组织埋藏、羊肠线局部埋藏、或胎盘组织液肌注等均可应用。
1.2.4 手术治疗 对于各种药物治疗无效的患者，还可考虑手术治疗。国外美容外科经过近二三十年的发展，在秃发治疗上取得了显著的进步。① 游离植毛冲破了带蒂皮瓣植毛的局限性；② 单个毛囊移植，又使毛发移植的美容效果更趋自然、完美；③ 法国研制的皮下平铺式头皮紧缩器，拓宽了外科治疗秃发的适应症。目前，这些手术治疗方法已在我国应用。上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
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