神经性脱发（斑秃）俗称鬼剃头，是头部突然发生的一种局限性斑状秃发。秃发的形状常为圆形或椭圆形，往往无自觉症状。多见于皮脂分泌旺盛的儿童和青年，且常在皮脂溢出过多的基础上发生，男女发病几率相等。

斑秃的病因目前尚不完全清楚，可能与头皮脂肪分泌过多有关，约有 10-20% 的斑秃患者有家族史，精神紧张、激动失眠、焦虑、忧郁及生活不规律常是其诱发因素，如恐惧、焦虑或因考试临近“开夜车”导致突然发生斑秃。今年来研究发现，在秃发区毛囊周围有淋巴细胞浸润和补体、免疫球蛋白沉积，表明秃发与免疫炎症有关。

临床表现

•  头发突然（通常在一夜之间）出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤平滑光亮，无炎症，也无自觉症状，往往被别人首先发现，秃发区边缘的头发松动易拔出。

•  好发于头发、眉弓及皮脂较多的部位。

•  常伴发脂溢性皮炎，头屑多，损害常从头皮开始，初为毛发周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，表面有淡黄色油腻性鳞屑或少许黄色结痂，日久头发逐渐干枯而细软。

•  可有臭味，能反复发作。

•  多数患者可以自愈，初发病例斑秃中，有 50% 的患者在 1 年内痊愈， 75% 的患者在 5 年内痊愈，部分患者边长边脱、反复发作而多年不愈。斑秃患者中有 5%-10% 的病例其脱发可逐渐进行或迅速发展，在几天至几月内头发全部脱光而成全秃，少数严重患者眉毛、胡须、腋毛、阴毛等都可脱光而称为普秃。

治疗神经性脱发的药物

神经性脱发是一种自愈性疾病，但全秃和普秃需用药物治疗，且治疗上很棘手。

•  口服维生素 B 和 B ， 1 次 10 毫克， 1 日 3 次；或口服胱氨酸， 1 次 50 毫克， 1 日 3 次。

•  对中、重度皮屑，局部可外搽二硫化硒香波，可使其收敛；严重的脂溢性皮炎可采用酮康唑洗剂（采乐洗剂）涂敷头发约 3-5 分钟， 1 周 2 次，连续 2 周 -4 周。此抗皮脂溢出药物的作用原理是抑制皮脂分泌、溢出和表皮细胞的增长，约 80% 的患者可收到卓越的效果。

•  处方药可选用米诺地尔（长压定），其原为一种降压药，但因其能刺激毛发生长，对斑秃（尤其是男性脱发者）有高效。常用 1%-5% 洗剂涂敷患处， 1 日 1-2 次，连续使用 3 个月以上。

•  对全秃或普秃患者，可口服强的松， 1 次 5 毫克， 1 日 3 次，开始长出新发后 1 日 2 次， 3 周后减为 1 日 1 次，连续服用 3 个月。

•  改善精神和睡眠状态对于神经性脱发者十分重要，对精神不安或紧张的患者可口服谷维素；睡前可服用弱安定药，如安定、舒乐安定、利眠灵等；对焦虑者可用氯氮平、氯噻平。

•  本病可选用中成药辅助治疗，对精神紧张的患者宜请神安心，可服用心神宁丸或神应养真丸。对头发生长较为缓慢者可口服斑秃丸或美髯丹；或口服养血生发胶囊；也可滋补肝肾、养血祛风，口服六味地黄丸。